Кому показан Герпевир?
Герпевир(R) назначают при инфекциях кожи и слизистых оболочек, которые вызваны вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; для профилактики этих заболеваний у больных с нарушениями иммунной системы; у больных с опоясывающим лишаем – при нормальной иммунной системе; при ветреной оспе.
Герпетические поражения кожи и внешних слизистих оболочек (при герпесе губ, внешних половых органов), вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, первичные и рецидивирующие, герпетические поражения у больных иммунодефицитом.
Иньекции
Профилактика и лечение герпетических инфекций, которые вызваны вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в том числе генитального герпеса, герпетичного энцефалита, опоясывающего лишая, генерализованого герпеса у больных со сниженным иммунитетом), а также ветреной оспы.
Как использовать Герпевир?
Рекомендуется начинать лечение при появлении самых первых признаков заболевания. Во время лечения необходимый прием большого количества жидкости.
Детям при первичных инфекциях, которые вызваны вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, в возрасте до 2-х лет назначают в дозе 0,5 г на сутки, старших 2-х лет – 1 г на сутки за 5 приемов.
Для детей при инфекциях, которые вызваны Varicella zoster, в возрасте до 2 лет суточная доза составляет 0,8 г, для детей от 2 до 6 лет – 1,6 г, старшие 6 лет – 3,2 г. Кратность приема – 4 раза. Курс лечения не менее 5 суток.
Взрослым при первичных инфекциях, которые вызваны вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, назначают по 0,2 г (1 таблетка) 5 раз на сутки с перерывом на ночь (суточная доза – 1 г). Курс лечения – 5 суток.
Пациентам с иммунодефицитом (в том числе после трансплантации органов или костного мозга, при нарушении всасывания в кишечнике) назначают по 0,4 г 5 раз на сутки; курс лечения составляет не менее 5 суток, при необходимости – до 10 суток.
У взрослых для профилактики инфекций, которые вызваны вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, с нормальным иммунитетом суточная доза составляет 0,8 г (по 0,2 г 4 раза на сутки с интервалом 6 часов или по 0,4 г 2 раза с интервалом 12 часов). В некоторых случаях суточная доза может быть уменьшена до 0,6 г (в 2–3 приема). Пациентам со значительным иммунодефицитом назначают по 0,4 г 4 раза на сутки. Длительность курса профилактического лечения устанавливают индивидуально.
Для взрослых при инфекциях, которые вызваны Varicella zoster, с нормальным иммунитетом суточная доза составляет 4 г (по 0,8 г 5 раз на сутки). Курс лечения не менее 7 суток.
При нарушении функции выдела почек и для лиц преклонных лет дозу препарата следует уменьшить согласно клиренсу креатинина:
- при лечении инфекций, которые вызваны Herpes simplex, при клиренсе креатинина менее 10 мл/хв. суточную дозу снижают до 0,4 г в 2 приема с интервалом между ними не менее 12 часов;
- при лечении инфекций, которые вызваны Varicella zoster, и при поддерживающей терапии больных со значительным снижением иммунитета и клиренсе креатинина 10–25 мл/хв. препарат назначают по 2,4 г на сутки в 3 приема с интервалом 8 часов;
- у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/хв. суточную дозу снижают до 1,6 г в 2 приема с интервалом 12 часов.
При применении Герпевира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Если у женщин с герпесом половых органов в течение 1 недели состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом (у больных с герпесом половых органов повышенный риск развития рака шейки матки, потому следует проводить тест Папаниколау 1 раз в году для выявления начальных изменений шейки матки).
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.
При ветреной оспе терапия более эффективна, если ее начинать в течение 24 часов после появления типичной для нее сыпи.
Герпевир можно принимать с едой.
Мазь
Применяется только внешне! Необходимо пользоваться резиновыми перчатками или напальчниками для предотвращения распространения инфекции. Лечение следует назначать при возникновении первых симптомов герпетической инфекции.
Мазь наносится на пораженную кожу и внешние слизистые оболочки. Перед аппликацией мази пораженную поверхность необходимо вымыть водой с мылом и тщательным образом высушить. Мазь наносят тонким слоем из расчета (для взрослых): полоску мази 1,25 см следует наносить на 25 см2 пораженного участка 4–5 раз на день и втирать легкими движениями в течение 1 минуты. Детям от 3 месяцев до 12 лет мазь наносят тонким слоем из расчета ацикловира 250 мг/м2 поверхности тела.
Мазь следует также наносить на смежные с пораженной поверхностью участки. Необходимо мазь применять регулярно; в случаях пропуска дежурной аппликации не следует удваивать дозу во время следующего применения препарата.
Рекомендуется пройти полный курс лечения – 10 дней, если даже симптомы заболевания исчезнут ранее указанного срока.
При отсутствии эффекта при внешнем приложении рекомендуется назначать препарат в таблетованій форме для принятия внутренне (врач принимает решение в каждом отдельном случае).
Герпевир применяют после появления первых симптомов герпеса как можно быстрее. Оберегать пораженные участки от раздражения. Избегать половых контактов при наличии симптомов герпеса в одного из половых партнеров.
Не допускать попадания мази на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.
Препарат вводят внутривенно медленно. Перед применением содержимое 1 флакона следует растворить в 10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида; вводить с помощью инфузионного насоса. Для приготовления инфузионного раствора содержимое двух флаконов ex tempore растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или лактатного раствора Рингера; при необходимости введения дозы, которая превышает 500 мг, добавляют адекватное количество растворителя.
Приготовления инфузионного раствора для детей, которым показаны дозы по 10 мг и ниже, выполняют в два этапа: сначала содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия, а затем соответствующую дозу добавляют к инфузионному раствору в соотношении 1:5 (например, 4 мл в 20 мл).
Дозирование для взрослых и детей возрастом старше 12 лет
Дозирование для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет
Простой герпес
10 мг/кг каждые 8 часов (500 мг/м2 поверхности тела)
Ветреная оспа у пациентов с нормальным иммунным статусом
5 мг/кг каждые 8 часов
5 мг/кг каждые 8 часов (250 мг/м2 поверхности тела)
Ветреная оспа у пациентов с иммунодефицитом
10 мг/кг каждые 8 часов
При нарушениях функции выделения почек и у лиц преклонных лет дозу уменьшают с учетом уровня выведения креатинина из организма.
Обычная доза каждые 12 год
10–25 мл/хв (0,16–0,41 мл/с)
Обычная доза каждые 24 год
0–10 мл/хв (0–0,16 мл/с)
Половина обычной дозы каждые 24 год и сразу после процедуры диализа
Препарат следует применять с осторожностью при нарушении функции почек, у лиц преклонных лет, а также при назначении в высоких дозах, особенно у пациентов с дегидратацией. Назначение препарата во время беременности возможно только при угрожающих жизни инфекциях, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, потому на время лечения препаратом кормления грудью необходимо прекратить.
Побочные эффекты Герпевира
При первых аппликациях могут возникнуть: ощущение жжение, слабая боль в месте поражения, зуд. При попадании на внутренние слизистые оболочки может развиться воспаление.
При принятии внутренне возможные:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; отеки, лихорадка;
- со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение;
- изменение лабораторных показателей: повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, печеночных трансаміназ;
- ухудшение гематологических показателей;
- редко – анорексия;
- очень редко – аллопеция.
При слишком быстром внутривенном введении ацикловира и дегидратации организма может наблюдаться временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, поэтому вливание следует проводить медленно и обеспечить достаточную гидратацию организма.
Возможны энцефалопатия (нарушение сознания, возбуждения, тремор, судороги, психозы, запятая), кожные высыпания, головная боль, развитие лихорадки, острая почечная недостаточность, тошнота, блюет. При попадании раствора в подкожную клетчатку возникает местная реакция раздражения тканей или флебит.
Кому противопоказан Герпевир?
Индивидуальная невосприимчивость;
- обезвоживание организма;
- тяжелые нарушения функции почек;
- у женщин – период беременности и кормления (препарат назначают только по жизненным показаниями; на время лечения кормления груддю прекращают);
- преклонный возраст.
Взаимодействие Герпевира
При одновременном приеме из пробенецидом замедляется выведение препарата. При применении с нефротоксичними препаратами может усиливаться нефротоксична действие, особенно при нарушениях функции почек.